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请假起止时间      

 年    月    日 至     年    月    日      

销假时间      

年    月    日      登记人：      

请假事由      

（写不下请另附A4纸说明）      

申请人签名（手写）:                            年    月    日      

导师意见      

导师签字：                                  年    月    日      

学院意见      

签名并盖公章：                             年    月    日